Третман на артроза на коленото зглоб (гонартроза)

Со возраста, огромното мнозинство луѓе се соочуваат со акутно прашање како да се третира артрозата на коленото зглоб, со типични симптоми, својствени за оваа болест во нејзините различни фази. Ова вклучува појава на оток во пределот на коленото, црвенило околу овие отоци, крцкање и шушкање, јасно чујно во тишина кога коленото се движи, особено за време на сквотови, и изразен синдром на болка со различен степен на интензитет. Болката може да се појави веднаш по нормална, секојдневна физичка активност или после физичка вежба која е несоодветна за возраста по времетраење и интензитет. Кога ги допираме основните причини за оваа болка, мора да имаме на ум дека нејзиниот изглед може да биде резултат и на:

• Воспалителен процес во коленото зглоб. Тоа е, да биде последица на артритис. Се јавува како независна патологија или како компликација од други болести.
• Артрозата е дегенеративен процес при кој се уништуваат ткивата на зглобот, тој ја губи подвижноста, а доколку текот на артрозата е продолжен, предизвикува и деформација на зглобот.
• Повреди. Најчесто се јавува од пад, удар во колено или удар во колено на тврда површина. Зглобот може да се деформира.
• Оштетување на лигаментите. Лигаментите го држат зглобот во правилна положба, спречувајќи го да се движи. Но, кога се оштетени (испружени, поместени, пукнати) страда и зглобот - со силна болка и појава на тумор. За да не се влоши повредата, во вакви случаи потребна е итна медицинска помош и одмор за повредената нога.
• Оштетување на менискусот на шапката на коленото. Оваа испакната, тркалезна, подвижна 'рскавица во коленото може да се повреди дури и при сквотирање или нагло вртење. Не секогаш визуелно се открива поради отекување на зглобот на коленото што често се јавува во такви случаи. Точната дијагноза се поставува со помош на ултразвук, рентген и палпација од искусен специјалист.
• Поплитеална циста (Бекерова циста). Како резултат на воспаление, во зглобот се формира течност, која се акумулира во внатрешната страна на поплитеалната јама, во пределот на тетивите.
• Воспаление на лигаментите и тетивите (тендинитис). Тие предизвикуваат непријатни, болни сензации локализирани по должината на лигаментите и се придружени со оток. Болката се интензивира кога се користи коленото (флексија и екстензија), зрачи во областа долж мускулите долж лигаментите и нервите, над коленото, во феморалните лигаменти и мускули, а долу - во долниот дел на ногата.
• Исхемична болка, од нарушена циркулација на крвта во зглобовите на коленото. Тие можат да се појават од ненадејна промена на времето, тешка хипотермија долго време. Примери се морнарите кои работат долго време на високи (арктички) географски широчини. Во повеќето случаи, локализацијата на болката е симетрична, подеднакво интензивна и во првата фаза не влијае на подвижноста на зглобовите.

Најсериозната грешка во такви случаи би било да ја игнорирате болката и да се надевате дека ако само се одморите, „сè ќе помине само по себе“. Само специјалист може да даде препораки за третман и да постави правилна дијагноза, затоа лекувањето на артрозата на коленото зглоб е неприфатливо дома само врз основа на совети од „упатени луѓе“, па дури и чисто користејќи традиционална медицина. Ефективниот третман е возможен само со комбинација на лекови во форма на таблети, триење, масти и употреба на физиотерапија. Понекогаш, во тешки или напредни случаи, операцијата не може да се избегне.

Поставување дијагноза

Ортопедски хирург може да постави дијагноза на артроза на коленото зглоб по тестови за движење и медицинска историја. Следниве процедури обично се пропишуваат како дополнување на дијагностиката:

• Се однесуваат на лабораториски тестови, како што се биохемиски тест на крвта и бактериска микрофлора, размаска, пункција на заедничка течност и/или коскена срцевина, серолошка анализа, односно студија за присуство на антитела и антигени содржани во крвниот серум.
• Инструментални студии, кои може да вклучуваат ултразвук, магнетна резонанца, дензитометрија и други.
• Испитување на внатрешната зглобна капсула со помош на артроскоп - уред за минимално инвазивна процедура за навлегување во шуплината преку инцизија. Најчесто овој метод се користи по оштетување на менискусот или со пукнатини и сериозно абење на ткивото на рскавицата, како и за обновување на предните вкрстени лигаменти. Иако неодамна антроскопот ретко се користи како дијагностичка алатка, тој успешно беше заменет со целосно неинвазивна дијагностичка метода со помош на МРИ.
• Само „по уво“ - со артикуларна лезија од 3 степен, во зглобот јасно се слушаат надворешни звуци во форма на крцкање, шушкање и кликање.

Добиените информации се собираат во општа историја и само врз основа на нив може да започне целосен и ефикасен третман.

Како да се лекува гонартрозата?

Враќањето на подвижноста на зглобовите не е прашање на еден месец. Третманот е сложен, скап е поради високата цена на лековите, а резултатот зависи само од желбата на пациентот да соработува со лекарот и строгото придржување до сите медицински препораки и рецепти.

Но прво. Она што треба да се направи е веднаш да се намали оптоварувањето на погодените зглобови. Ако работата вклучува таков стрес, преговарајте со раководството (ако е потребно, со лекарски белешки во рака) за промена на вашиот тип на активност. За некое време или засекогаш - животот ќе каже. Иако често на почетокот, може да биде потребен одмор во кревет за првично обновување на функцијата на зглобовите. Запомнете: зглобот не е мускул, не можете да го „разработите“ со интензивно вежбање, тоа само ќе го влоши. Активирање на животот со интензивни движења може да биде потребно подоцна, откако ќе се смири најакутното воспаление. Но, дури и кога го зголемувате товарот, треба да користите средства за поддршка во форма на еластични еластични завои, бастун, патерица итн. Понекогаш не можете без специјални ортопедски влошки или дури и ортопедски чевли по нарачка.

Третман на артроза на коленото зглоб е можно и дома, со користење на амбулантски лекови пропишани од лекар - ходропротектори, лекови против болки и антиинфламаторни лекови. Во зависност од степенот на оштетување на зглобот и видот на воспалението, лекарот може да препише нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Но, и покрај сета нивна ефикасност во ублажувањето на симптомите, тие не ги елиминираат причините за болеста.

Не загревајте болни зглобови со артроза! Напротив, нанесете пакет мраз на воспаленото место - тоа ќе помогне да се ублажат отокот, црвенилото и воспалението.

Употребата на хондропротектори, напротив, не ја ублажува болката. Но, реставрацијата на ткивото на рскавицата ќе продолжи полека, но сигурно. Единственото прашање е ефективноста на лекот, но треба да се обидете да користите докажани и сертифицирани лекови за лекување. По можност меѓународно признат.

За некои видови и степени на оштетување на зглобовите, нанесувањето и трајното (или привремено) носењето завој за затегнување што го фиксира зглобот може да помогне. Но, оваа мерка треба да се користи само ако методот е одобрен од лекарот што посетува, бидејќи кај некои видови артроза, носењето таков завој може да го влоши текот на болеста.

Не можете целосно да се имобилизирате ако имате болки во коленото. Освен тоа, кај некои видови на воспаленија, умерената физичка активност има корист само за зглобот. Доктор ортопед ќе ви каже кога и колку да вежбате. Згора на тоа, целосната пасивност во однос на физичката активност ќе предизвика зголемување на телесната тежина, а тоа дополнително ќе ја влоши ситуацијата, оптоварувајќи го зглобот.

Третманот со лекови обично се комбинира со курсеви за физиотерапија, најповолни за третман на артроза: магнетна и ласерска терапија (кохерентно ласерско зрачење се користи на безбедни фреквенции), механички вибрации и ултрафонотерапија, микробранови инсталации со длабоки ефекти врз ткивото - кога тоа е терапевтски оправдано.

Во дијагнозата, се разликуваат три степени на артроза на коленото зглоб.

Артроза I степен

Најблагиот степен на болеста. Се карактеризира со фактот дека третманот не бара голем степен на лековито влијание, списокот на лекови е мал, а мерките што вклучуваат физиотерапија, масажа и терапија за вежбање добро помагаат. Еден од најефикасните методи се смета за ласерска терапија, која значително ја намалува болката, ја стимулира регенерацијата на озрачените области и го намалува воспалението. Дополнително, употребата на кохерентно зрачење со строго дефинирана бранова должина ја елиминира потребата од употреба на глукокортикостероиди во третманот, кои предизвикуваат многу несакани ефекти.

Артроза II степен

Се карактеризира со поинтензивни и акутни процеси на воспаление и дегенерација на ткивото на рскавицата. Во акутниот период се препишуваат специјални лекови, се препорачува посебен режим на исхрана и се препорачува физикална терапија наменета за вакви случаи. Физиотерапијата и масажата се исклучени во овие периоди.

Препораки: намалување на оптоварувањето на зафатениот зглоб, ограничување на одење, избегнување на какви било движења поврзани со сквотирање. За зглобот на коленото може да се препишат специјални ортози - уреди кои го фиксираат зглобот и сериозно ја ограничуваат неговата подвижност.

Во медицинскиот арсенал за третман на артроза од втор степен, заедно со хондропротектори со глукозамин и хондроитин, може да бидат присутни стероидни лекови, како и антиинфламаторни нестероиди. Можно е да се инјектира хијалуронска киселина и други лекови во заедничката капсула за да се олесни лизгањето на површините на 'рскавицата една во однос на друга.

Се пропишува посебна диета со вишок колаген: желено месо, желе, аспик, а од кондиторски производи - суфле од желатин. Вклучувањето на рибино масло во вашата исхрана е корисно.

Артроза III степен

Кога зглобот на коленото е зафатен од артроза од трет степен, третманот не се разликува многу од претходната состојба - освен што фреквенцијата на употреба на лекови се зголемува со мало поместување кон глукокортикостероидните хормони. Доколку нема резултати, постои потреба од операција проследена со замена на зглобот.

Гонартроза на коленото зглоб

Сето горенаведено се однесува главно на луѓе на работоспособна возраст, кога органското оштетување на зглобот на коленото е предизвикано од екстремни околности и на ниту еден начин не е поврзано со стареењето на телото.

Сосема поинаква слика се појавува кога човекот ќе наполни 50 години - кога се губи флексибилноста на лигаментите, започнуваат процесите на дехидрација на ткивото, а метаболизмот се забавува.

Под овие услови започнува развојот на гонартроза - деформирачка артроза со различна тежина. Во класификацијата прифатена во медицината, гонартрозата на коленото зглоб е поделена на степени I, II и III.

Оваа болест, откако ќе започне, напредува многу брзо. Се однесува на стекнати патологии поврзани со возраста на мускулно-скелетниот систем. До еден или друг степен, тоа е својствено за сите пациенти по 50 години - друга работа е што со водење здрав начин на живот и избегнување на екстремна физичка активност, интегритетот на слојот на 'рскавицата во зглобовите може да се зачува и по 70 и по 80 години.

Можен почеток на болеста

Лоциран помеѓу коските на тибијата и бедрената коска, зглобот на коленото во човечкото тело носи можеби еден од најтешките оптоварувања. Пример би бил редовното трчање на тврда (најчесто асфалтна) површина: секој чекор во таквото трчање предизвикува ударно оптоварување на коленото зглоб.

Овој зглоб ја вклучува и најголемата подвижна коска на сезамоидна - пателата, која се наоѓа на круната на тетивите на квадрицепсниот феморис мускул. Зглобните површини се покриени со дебела, до 2,5 mm, 'рскавица која се состои од хондроцити. Лековите под општото име хондропротектори помагаат да се обноват овие клетки на ткивото на 'рскавицата, кои првенствено се погодени од гонартроза.

Постојат примарна и секундарна артроза на коленото зглобови. Етимологијата на првата не е целосно разбрана и може да има различни причини. Кога - од седентарен начин на живот, а кога, обратно, од преголема физичка активност. Лошата екологија, вишокот килограми и зависноста од пушење или алкохол исто така може да имаат влијание. Лекарите сметаат дека е голем успех идентификувањето на првата фаза на артроза, бидејќи причината за патологијата е тешко да се анализира.

Редовната хипотермија на стапалата исто така може да предизвика појава на болеста. Затоа, подобро е луѓето со склоност кон вакви болести да не избираат професии поврзани со студот (фрижидери, морнарица што работи на северните географски широчини) итн.

Кај жени над 45 години, честиот развој на гонартроза е поврзан со долготрајна употреба на контрацептивни средства поради намалување на природната синтеза на естроген. Исто така, често се јавува за време на менопаузата или под влијание на гинеколошки заболувања како што се фиброиди, фиброаденом, ендометриоза, ендометријална хиперплазија. Често кај жените, гонартрозата е предизвикана и од строги диети за губење на тежината, при што се отстрануваат многу корисни минерали и витамини од исхраната.

Многу е полесно да се одлучите за начините на влијание врз секундарната артроза, што може да биде последица на:

• Дефекти во развојот и формирањето на ткивата;
• Влијанието на невродистрофичните процеси во цервикалниот и лумбалниот 'рбет;
• Артритис на коленото зглоб;
• Неговите повреди и микротрауми;
• Менискектомија, односно хируршко отстранување на менискусот;
• Хормонална нерамнотежа и ендокрини хронични заболувања;
• Тешка и постојана физичка активност, вклучително и спорт. За да се спречат повреди на зглобовите по 40 години, подобро е значително да се ограничат и подоцна да се напуштат сите вежби поврзани со екстремни оптоварувања на зглобот на коленото (во форма на трчање на тврди површини или сквотови со оптоварување);
• Абнормална подвижност на зглобовите. Оваа состојба се јавува кога лигаментите кои го држат зглобот во правилна положба се недоволно развиени или природно слаби;
• Стрес и постојана нервна напнатост.

Знаци и симптоми на почетокот на болеста (стадиум или степен)

• Вкочанетост на коленото зглоб наутро;
• Појавата на болка во коленото ако одите на растојание од километар и половина;
• Болка во зглобот по подолго стоење (дури и без движење);
• Болка во коленото дури и по целосен одмор, до 2 часа, во седечка положба;
• Болка пред спиење или во првата половина од ноќта додека спиете.

На овие знаци треба да им се посвети најсериозно внимание, бидејќи доколку во овој период не се консултирате со лекар, болеста почнува забрзано да напредува, што доведува до втората фаза на болеста.

Горантроза II степен

Што е типично:

• Ноќна болка, како и болка во првите минути од утрото при станување од кревет.
• Болка при движење нагоре по скалите.
• Можност за користење јавен превоз со ограничувања.
• Малку изразено куцане.
• Појавата на болка при движење на растојание до 800-1000 метри.
• Ограничена способност за грижа за себе.

Често, мерките за едноставно зголемување на производството на синовијалната течност од зглобот стануваат ефикасен начин за лекување дури и од вториот степен на гонартроза.

Горантроза III степен

Се карактеризира со:

• болка која започнува веднаш по одмор или се јавува по 500 метри тивко движење;
• тешка куцане, кога е потребна помош од импровизирани средства (бастови, патерици);
• вкочанетост по будењето до половина час или дури и повеќе;
• неможност самостојно или без помош да се качува по скали или да влезе во возила на високо ниво;
• ноќна болка дури и без поместување на зглобот.

Зафатениот зглоб развива анкилоза, состојба во која артикуларните краеви на соседните спротивставени коски се спојуваат. Ногата целосно ја губи подвижноста, а единствен начин да се врати е да се замени зглобот со вештачки.

Изборот на лекови и методи на лекување зависи не само од степенот на оштетување на ткивото на 'рскавицата, туку и од возраста на пациентот, неговата способност да толерира одредени лекови и физиотерапевтски методи на влијание.

При дијагностицирање, често се прави разлика помеѓу еднострана и билатерална артроза и меѓу еднострана артроза, десна и лева страна. Последново често се дијагностицира кај левораки луѓе.

Исхрана за гонартроза

Пред сè, лекарите советуваат од исхраната да се исклучат црвеното месо и отпадоците како што е црниот дроб. Приоритет треба да се даде на овошјето и зеленчукот, житариците со висока содржина на глутен и влакна, без сол и шеќер. Како и ферментирани млечни производи, риба и јаткасти плодови.

Последен пат кога јадете храна треба да биде најдоцна до 19 часот. Фреквенцијата на внесување храна може да остане позната, бидејќи се развивала во текот на многу години. Но, подобро е да се јаде во фракции - во мали порции 5-6 пати на ден наутро.

Појадокот треба да биде најобилен - го поставува телото расположено за работа и ја одржува силата до ручек.

Ако, особено на почетокот, чувството на глад стане неподносливо, измамете го стомакот - изедете јаболко или џвакајте морков. Само не јадете висококалорични банани и грозје!

Не се откажувајте од месото со желе. Носење колаген до телото и зглобовите - суровина за изградба на ткивото на рскавицата.

Пијте најмалку 2 литри течност дневно: вода и/или природни сокови.

Исклучете ги од исхраната:

• Црвено месо;
• Сало, пушено месо од секаков вид;
• Сè е зачинето;
• Полупроизводи од непознато потекло;
• Газирани пијалоци со шеќер;
• Зеленчук: бела зелка, домати, црвени пиперки.
• Компири затоа што се богати со калории (јаглехидрати!) и помагаат да се здебелите. Затоа, диетата Дукан ќе биде релевантна.

Третман на гонартроза во санаториум

Установата користи широк спектар на физиотерапија, терапија со кал, акупунктура и сите видови масажи како методи за лекување на артроза на коленото зглоб.

Еден од напредните методи на лекување е интраартикуларни инјекции на хијалуронска киселина. Тие го компензираат недостатокот на производство на сопствена хијалуронска киселина, која служи како подмачкувачки елемент за површината на зглобот и го штити од абразија. Ефектот од оваа постапка се чувствува уште првиот ден. Ефектот на една инјекција трае во просек еден месец. Пациентите во напредната фаза на артроза уште во првите денови чувствуваат значително намалување на болката што ги мачеше многу години, а луѓето со умерен тек на болеста, степен 1-2, по курс од 5 инјекции во повеќето случаи целосно забораваат на болката околу шест месеци.