Лумбалната болка е една од најчестите причини што го принудуваат пациентот да побара помош од невролог или терапевт. Болката во лумбосакралниот 'рбет може да биде трајно оневозможувачка, што ги прави невозможни движењето и грижата за себе. Акутната болка во долниот дел на грбот подеднакво често влијае и на мажите и на жените. Со поголема фреквенција во средна и старост, болка во долниот дел на грбот често може да се забележи кај адолесценти и млади возрасни лица. Ова се должи на брзиот раст, слабост во кревките мускули на долниот дел на грбот, повредите. Така, болката во лумбосакралниот 'рбет е најгорливиот проблем со кој секој може да се соочи.
Можни причини за болка во грбот во лумбалниот регион
Болката во лумбосакралниот 'рбет може да биде поврзана со процеси што се случуваат и во самиот' рбет и надвор од неа. . . Размислете за главните патолошки состојби во кои може да се забележи акутна болка во долниот дел на грбот.
- Најчестиот проблем и причина за болка е лумбосакралната остеохондроза. . . Тоа е предизвикано од возрасни поврзани со инлуктивни промени во 'рбетот, дистрофија (неухранетост) на соодветните сегменти на' рбетот и 'рскавицата и намалување на висината на пршлените. Овие патолошки процеси доведуваат до израстоци на коските и нарушување на нервните корени на местото на стеснување. Како резултат на тоа, се развива силна болка во лумбосакралниот грб ('рбетот). Остеохондрозата на лумбосакралниот регион се развива многу почесто кај дебели луѓе, како и кај пациенти кои доживеале продолжен физички напор, придонесувајќи за абење на сите структури на пршлените. Честите повреди, паѓање на грб, носење тегови и истовремена остеопороза ја влошуваат сликата и текот на болеста. Болката во лумбосакралниот регион е исто така поврзана со вклучување на паравертебрални мускулни влакна (предизвикувајќи мускулна напнатост) и лигаментите во процесот.
- Хернијалниот диск е подеднакво ретка причина, чија клиничка манифестација е болка во лумбосакралниот грб. Интервертебралниот диск (внатрешно јадро пулпосус) со продолжено трауматско изложување, како и со возраста, ги губи еластичните својства и еластичниот капацитет. Со континуирана изложеност (прекумерна тежина, траума, прогресивна остеопороза), фиброзусот на анулусот на дискот станува потенка, а во него се формираат дефекти. Преку овие слаби точки во фиброзосот на прстенот, јадрото пулпозус на дискот може да се префрли, па дури и да излезе.
Хернијален диск се формира кога прстенот на фиброзосот се распрснува и јадрото пулпосус ги компресира елементите на нервните корени што го напуштаат 'рбетниот мозок. Компресијата води до фактот дека болката во лумбалниот предел станува исклучително интензивна, понекогаш неподнослива. Болката во лумбосакралниот 'рбет со хернија на дискот може да биде придружена со нарушувања на сетилата и разни видови на вкочанетост во соодветните сегменти на декомпресија (компресија). Болката во долниот дел на грбот зрачи (дава) на долниот екстремитет, предизвикувајќи мускулна напнатост поради спазам. Со продолжен тек, хернијалниот диск предизвикува хронична болка во лумбосакралниот регион. Мускулната напнатост во грбот, бидејќи е постојана, дополнително го зголемува синдромот на болка, предизвикувајќи таа да стане хронична.
- Стеноза (стеснување) на 'рбетниот канал- Болка во лумбосакралниот грб е забележана во врска со продолжено одење или физички напор. Акутната болка во долниот дел на грбот може да биде придружена со слабост на нозете, конвулзивни симптоми во лумбалните, глутеалните мускули. Со значително оштетување, може да има нарушувања на сетилните функции.
- Туморска лезија на сегментите на лумбосакралните пршленичесто се манифестира во различни степени на сериозност на болка во лумбалниот регион. Типично, болката во долниот дел на грбот има тенденција да се влошува како што напредува процесот. Природата на лезијата на туморот може да биде и бенигна ('рбетни цисти) и малигни (тумор на' рбетот или метастатски лезии од тумор лоциран далеку). По својата морфолошка природа, туморот може да биде остеосарком, хемангиом или да се развие како резултат на миелом. Болката во лумбосакралниот регион со оваа патологија често му пречи на пациентот и дење и ноќе (постојано, без светлосни празнини), зголемувајќи се при мирување, со тресење, прислушување. Болката во долниот дел на грбот е придружена со мускулна напнатост, грчеви, сензорни нарушувања, губење на тежината, промени во крвта (анемија).
- Остеопороза (губење на коска)- доста често тоа е причина за болка во коските на разни локализации. Остеопорозата се развива како резултат на забрзана екскреција на калциум од коските, како резултат на што сите коски стануваат кревки, склони кон фрактури со мал механички стрес (честопати од домашна природа). Болката во лумбосакралниот грб при остеопороза е комбинирана со друга болка во коските, има просечен степен на синдром на болка. Болката во лумбалниот регион може да даде напнатост во мускулите, грчеви, често комбинирани со намалување на висината на пациентот. Најчестиот вид на остеопороза е постменопаузална, која се развива кај жени по истребувањето на функцијата на јајниците.
- Анкилозен спондилитисчесто, заедно со болка низ 'рбетот, се карактеризира со болка во лумбалниот регион и илеосакралниот зглоб. Болеста со текот на времето доведува до вкочанетост во 'рбетниот столб и вклучување на други периферни зглобови во хроничниот процес.
Покрај овие состојби, болката во лумбалниот регион може да се должи на следниве причини кои не се поврзани со вертеброгени дефекти:
- болести на бубрезите, бубрежната карлица(егзацербација на хроничен пиелонефритис), уролитијаза на бубрезите, неопластични заболувања на бубрезите и метастази на тумори во бубрезите. Во исто време, болката во лумбалниот регион е локализирана нешто повисока (на местото на проекција на бубрезите), болката во лумбосакралниот регион не е многу типична. Болката е придружена со други карактеристични промени (често мокрење, дизурија, промени во анализата на урината, реакција на температурата);
- болести на горниот кат на дигестивниот тракт(пептичен улкус, воспаление на панкреасот, карцином на панкреас) при одредена локализација понекогаш се манифестираат како болка во лумбосакралниот регион. Но, болката во грбот не е поврзана со движења, може да се комбинира со други поплаки (повраќање, нарушување на столицата, гадење, печење долж хранопроводникот);
- акутна болка во грбот, во некои случаи, може да се појавиза разни воспалителни болести на областа на женските гениталии(аднекситис, ендометриоза), рак (рак на матката), миома, тумори на абдоминалната празнина. Болки во долниот дел на грбот кај жени понекогаш се јавуваат за време на менструацијата, или непосредно пред нив. За време на бременоста, исто така може да има тежина и болка во лумбалниот регион и сакрумот;
- деформирање на остеоартритис на зглобот на колкот(коксартроза), особено со егзацербација на процесот, покрај нарушување на одот, тешкотии при одење, може да даде болка во лумбосакралниот регион, во областа на мускулите на глутеалниот регион на соодветната страна на лезијата, напнатост во мускулите на долниот дел на грбот и задникот.
Акутна болка во долниот дел на грбот: што да правам?
Ако пациентот има акутна болка во грбот во лумбалниот регион, потребно е веднаш да се побара помош од квалификуван специјалист за да се дијагностицира причината за болката што се појавила. Почесто, пациентот оди кај невролог, каде што, по соодветна дијагностика (рендгенски преглед, компјутерска томографија, МНР) и невролошки преглед, му е дијагностицирана болест на 'рбетниот столб.
Во отсуство на убедливи податоци за патологијата на 'рбетот (остеохондроза, хернијален диск), може да бидат потребни дополнителни методи (ултразвучно снимање на внатрешни органи, дензитометрија, ултразвук на карлицата) и консултации на сродни специјалисти (онколог, гинеколог, ендокринолог).
Третман на болка во грбот во лумбалниот регион
Акутната болка во долниот дел на грбот, како што е пропишана од лекар, ја запираат нестероидни антиинфламаторни лекови (во форма на таблети или инјекции), назначување на мускулни релаксанти, одмор, одмор во кревет, апликации на антиинфламаторни масти, наметнување на облоги. Третманот во акутната фаза може да се спроведе во мирување, или во поликлиника.
Препише лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата, со акутна болка во грбот, се користи блокада. Понекогаш, со неефикасноста на другите видови на терапевтски ефекти, тие прибегнуваат кон хируршки третман (со компресија на нервните корени). Кога се комбинираат со остеоартритис, хондропротекторите се користат подолго време, при остеопороза - препарати на калциум и витамин Д3. Физиотерапевтски ефекти (под услов да нема контраиндикации), вежби за физиотерапија и во фаза на рехабилитација - може да се користи последователен третман во санаториуми.