Артроза на коленото: симптоми, третман

22 Мај 2025

Меѓу заболувањата на мускулно -скелетниот систем, остеоартрозата е водач на фреквенција. Се верува дека огромното мнозинство на населението на планетата на возраст од 60 години има првични знаци на промени во зглобната 'рскавица, а 14% веќе имаат манифестации на остеоартроза. Најчеста верзија на оваа болест е остеоартрозата на зглобовите на коленото.

Сепак, „артроза“ или „артритис“?

Не мешајте ги овие два концепта. Артрозата е процес на промена на првенствено структурата на зглобовите, а артритисот е воспаление што може да се појави и против позадината на „недопрената“ структура и против позадината на артрозата.

Промените во коската со артроза може да се споредат, на пример, со плетени израстоци на стеблото на дрво, кое расте близу до бетонската ограда и врши притисок врз оваа ограда со целата своја тежина.

Нормално, површината на коските свртени едни кон други е одделена со два слоја на 'рскавицата и менискусите (дополнителни' рскавични плочи). Покрај улогата на „тампон“ помеѓу коските, 'рскавицата обезбедува лизгање на коските и механичката кореспонденција едни на други. Менискус, кој, поради големи или мали (но чести) повреди, а исто така и ја губи нивната еластичност, може целосно или делумно да се распадне уште повеќе.

Со возраста, а особено во присуство на наследна предиспозиција, зглобната 'рскавица е потенка. Затоа, коските на колковите и долните нозе, кои го сочинуваат зглобот на коленото со нивните краеви, опасно се приближуваат едни до други, може да се појави триење дури и меѓу нив.

Обично паралелно со слабеењето на 'рскавицата со текот на годините, се јавува уште еден непријатен настан: количината на интра -артикуларна течност се намалува. Оваа течност не е само чисто механичко „подмачкување“ на зглобот однатре. Обезбедува исхрана на коски, менисци и 'рскавицата на зглобовите. Прекршувањето на „снабдувањето“ на сите овие структури е вистинска катастрофа за зглобот!

Ако има физичко преоптоварување на зглобот, тогаш на површините на коските се појавуваат испади на коските и почнуваат да растат, повеќе слични на укажување или шила. За зглобот на коленото, ваквите преоптоварувања ќе бидат кревање на тегови (вклучително и прекумерна тежина на сопственото тело!), Физичка работа со акцент на колената (на пример, плевење на градината), постојано одење по скалите, трчање, носење непријатни чевли, рамни стапала и многу други. Сега е лесно да се замисли што се случува во зглобот на коленото за време на развојот на артроза и како се манифестира по изглед.

Како работи зглобот?

Секој од нас ја видел 'рскавицата на зглобовите многу пати на крајот, на пример, пилешка коска. Опфаќа мали области на контакт со коски. Под зглобната 'рскавица е субхондрална или одгледувана коска. Човечкиот мускулно -скелетен систем е распореден на сличен начин.

Повеќето од зглобовите на лицето се состојат од коски, синовијална (зглобна) обвивка и интра -артикуларна течност.

Што се случува со зглобот со артроза?

Под влијание на сите оние оптоварувања што веќе се споменати, постои набивање и раст на тенка коска, како резултат на ова, зголемена траума на зглобната 'рскавица.

Производите на кертриџот на 'рскавицата формирана поради микротраума спаѓаат во синовијалната течност. Толку е наредено по природа што тие се странски материи за синовијалната обвивка и го испровоцираат неговото воспаление. Формирањето на синовијална течност е нарушено, што обично е еден вид „транспортер“, сличен на континуиран циклус на збогатување и прочистување на крвта. Покрај тоа, течноста на зглобот станува помала од хијалуронска киселина. Вреди да се каже за оваа киселина.

Хијалуронската киселина ја обезбедува вискозноста на синовијалната течност, создава „тампон ефект“ и „ефектот на подмачкување“ помеѓу коските, намалувајќи го нивното триење едни против други. Благодарение на оваа супстанција, артикуларната течност во конзистентност наликува на протеини од јајца, а не вода. Друга важна улога на хијалуронска киселина е да се обезбеди испорака на хранливи материи од зглобната течност длабоко во зглобната 'рскавица, бидејќи нема каде да ја однесе исхраната: крвните садови не се соодветни директно на' рскавицата. На ист начин, се отстрануваат „потрошените“ супстанции од 'рскавицата во течноста на зглобовите: користејќи молекули на хијалуронска киселина.

Значи, се јавува засилена заптивка на коските и се создаваат неподносливи услови за зглобна 'рскавица.

'Рскавицата добива сигнал за да се прилагоди на овие екстремни услови, а нејзината промена започнува, на друг начин се нарекува реновирање. Ова главно се манифестира со намалување на еластичноста на 'рскавицата.

Во доцната фаза на развој на артроза, коската станува ригидна, но во исто време и повеќе кревка, самата 'рскавица е делумно импрегнирана со калциум - калциум.

Симптоми

Развојот на артроза започнува со мала болка во коленото, појавувајќи се по одењето по скалите, физичката активност, долго одење пеш. Таквата блага болка може да се појави неколку месеци, па дури и години. Потоа тие стануваат поизразени. Во почетната фаза на развој на болеста, коските на коленото не се деформирани, но може да се забележи мало оток на самиот зглоб.

Во втората фаза од развојот на болеста, болката станува поинтензивна и се јавува по мало оптоварување. Покрај болката, се појавува криза во зглобот на коленото, што се разликува од вообичаената мека злоупотреба на здрав зглоб со болка. Покрај тоа, деформацијата на зглобот станува забележлива, коските на допир стануваат пошироки и груби. Лежиштето на коленото повеќе од 90 степени станува проблематично.

Во третата фаза на болеста, болката во коленото станува тешка и постојана, дури и не минува дури и во периодот на одмор. Подвижноста на коленото станува минимална, честопати не се наведнува повеќе од 90 степени и не се протега до крај. Деформацијата на коските на зглобот станува толку силна што постои валгус (X-форма) или искривување на нозете на нозете.

Дијагностика

Инспекција

Во раните фази на болеста, зглобот не се менува, мобилни, мускулите околу него се зачувани и доволно силни. Само со палпација (притисок) на одредени точки, почесто на внатрешната површина на зглобот, е утврдена локална (локална) болка. Лекарот бара од пациентот да изврши неколку сквотови, да се наведнува, да ја исправи ногата во коленото, го става лицето на каучот и самиот води флексија-екстензии (ова се нарекува „пасивно“ движења). Во овој случај, покрај болката и ограничување на обемот на движењата, можете да ја одредите трошката, кликнување на зглобовите. Со изразена воспалителна компонента, зглобот е зголемен во големина, се чини дека се „пумпа“ со течност. Со далекусежен процес, свиткување во коленото може да биде делумно или целосно отсутно, кога се испитува, површината на зглобот се чини нерамна, туберозна, екстремитетот може да се заостри (поместување на оската на екстремитетот, „конзумирана“).

Лабораториски и инструментални истражувања

Програмата за задолжителна лабораториска анкета вклучува Општи, биохемиски и имунолошки тестови на крвта, анализа на урина. Во генералниот тест на крвта, ќе се посвети внимание: зголемено ниво на леукоцити и зголемена стапка на порамнување на еритроцитите, што укажува на воспаление. Во биохемиската анализа на крвта, метаболичките метаболички индикатори се важни, нивото на ензимите на „црниот дроб“. Во имунолошката анализа, ќе се утврди присуството или отсуството на знаци на системско воспаление-ова е докажано со нивото на Ц-реактивен протеин. Анализата на урина ќе ја открие содржината на кристалите на „песок“ - урична киселина.
Анализа на синовијална (зглобна) течност Тоа е пропишано во случај кога оваа течност е во доволни количини. Тоа е, кога зглобот е отечен, отечен. Во услови на усогласеност со стерилитетот, лекарот ја прободува зглобот капсулата на строго дефинирано место, ја вметнува иглата во зглобот на празнината и потоа ја отстранува вишокот на течност. Дел од добиениот материјал влегува во лабораторијата за анализа. На крајот на постапката, анти -инфламаторниот лек од глукокортикостероидната група најчесто се администрира во зглобната празнина (на пример, дипроспон).
радиографија. Слика на двата зглобови на коленото е задолжителна, ова е неопходно за споредување на болно колено со здраво. На сликата, вниманието се посветува на ширината на заедничкиот јаз (се оценува според состојбата на менискусот и 'рскавицата), присуството или отсуството на коски-шилести -стеофити, знаци на уништување (уништување) на коските.
Ултразвук на зглобовите на коленото Тој ќе одговори на прашања во врска со зачувувањето на менискусот, присуството на пекарска циста, сериозноста на воспалението, присуството или отсуството на кристали на урична киселина (во присуство на гихт).
МНР (магнетна резонанца). Оваа студија е пропишана ако ултразвук не даде исцрпувачки одговор на прашањата на специјалист. МНР е задолжително за оние пациенти кои планираат да спроведат артроскопија.
Артроскопија. Ви овозможува да визуелизирате, односно лично да ја процените состојбата на зглобот. Методот е неопходен за контроверзни дијагностици, сомневање за трауматско оштетување на менискусите и лигаментите (потоа директно за време на студијата, можно е брзо да се отстранат искинатиот менискус или лигаментите).

Третман на артроза на зглобот на коленото

Треба да се следат принципите на сеопфатен третман, кои вклучуваат:

Детална свест за пациентот за болеста

Употребата на вежби за физиотерапија, кои вклучуваат: специфични вежби за зглобовите во положбата на лежење, пливање
Одржување на оптимална телесна тежина
Носење ортоза (мек завој или барем еластичен завој) за време на зголемено оптоварување на зглобот - на патот, за време на прошетка и така натаму.
Не -коративни методи (физиотерапија). Овој вид на третман дава одлични резултати прецизно со артроза на зглобот на коленото (гонартроза). Очигледно, ова се должи на фактот дека зглобот е достапен за влијанието на факторите како што се магнетното и ласерското зрачење. За лекување на зглобот на коленото, можете да користите магнетни струи, UHF, крио-изложеност (преведено од грчки значи ефект на студ). Физиотерапевтските процедури се широко распространети, курсевите за третман обично се кратки - 10, максимални сесии дневно или секој втор ден. Треба да се запомни само за можни контраиндикации, кои вклучуваат процеси на тумор, болести на тироидната жлезда и карличните органи, како и системски (автоимуни) воспалителни заболувања.
Терапија со лекови.

Принципи на терапија со остеоартритис:

Ослободете ја болката
Одложете го понатамошното уништување на структурите на зглобовите
Вратете ја функцијата на изгубениот зглоб.

Нестероидни анти -инфламаторни лекови

За олеснување на болката, се користат лекови од НСАИЛ Ли НСАИЛ -не -стероидни анти -инфламаторни лекови. Тие се користат во и во форма на апликации (примена на кожата). Апликациите (локална терапија) се многу ефикасен метод, особено кога станува збор за раните фази на болеста. Пред да користите гел или крем што содржи НСАИЛ, неопходно е да се осигураме дека нема промени на кожата, без разлика дали е осип, пустули или пукнатини. Општо правило на локален третман е да се користи избраниот крем или гел барем двапати на ден, и ако се појават непријатни сензации - да се откаже од целосно исчезнување на овие манифестации. Интрамускулната администрација на лекови против болки во моментот не се препорачува, бидејќи ризикот од несакани ефекти како резултат на администрација со употреба на шприц не се намалува, туку спротивно. Во случај на изразено воспаление, дозволено е акумулација на голема количина на течности, интраартикуларни глукокортикостероидни лекови, но треба да се напомене дека оваа постапка треба да се спроведува не повеќе од 1 пат на секои 3 месеци.

Хондропротектори

Повисок „чекор“ анти -инфламаторен ефект со остеоартритис се препарати на хондроитин или глукозамин. Тие, како НСАИЛ, се борат со воспаление на ниво на тенки структури на зглобовите, но имаат помалку несакани ефекти и што е најважно, го задржуваат својот анти -инфламаторен ефект неколку месеци по откажувањето.

Хондропротекторите се колективно име за група лекови кои содржат во исто време хондроитин сулфат и глукозамин - „градежни тули“ на 'рскавицата. И покрај очигледниот третман со висока цена со хондропротектори, нивната погодност за пациентите и ефективноста е тешко да се прецени. Прво, овие супстанции, прифатени внатре, се совршено апсорбирани од стомакот, а загубите на лекот „по патот“ до 'рскавицата се минимални. Второ, тие се во можност да го потиснат воспалението во зглобот и, покрај тоа, со сигурност да го забават процесот на уништување на зглобот на 'рскавицата! Најчесто тие се пропишани курсеви, затоа што имаат прилично долг „ас“ што трае неколку месеци, а понекогаш дури и до шест месеци.

Лековите засновани на хијалуронска киселина се толку пополнети хијалуронати. Овие средства се продаваат во форма на подготвени шприцови за интра -артикуларна администрација. Хијалуроните се вештачка синовијална течност. Ефектот на третман со овој метод може да трае до 12 месеци.

Хируршки третман на артроза на зглобот на коленото

Како и со артрозата на зглобовите на колкот, во случај на сериозни промени и постојана губење на функцијата, таа доаѓа до операцијата. Со гонартроза, моментално се изведуваат два вида интервенции: артродезис (неподвижно соединение) и ендопротетика. Првата операција ретко се изведува, според посебните индикации, кога инсталацијата на ендопротеза е невозможна од која било причина. Резултатот од оваа операција е дека коленото станува неподвижно. Но, тоа не боли. Операцијата за ендопротетика е многу попрофитабилна во однос на функцијата. Потсетете се дека со голема телесна тежина, оваа операција не е извршена - ризикот од компликации во постоперативниот период е преголем. Од моментот на отстранување на оштетените делови на зглобот и инсталацијата на протезата сè додека функцијата не е целосно обновена, не поминуваат повеќе од три недели.

Како може да се закани смешна остеоартроза?

Со текот на времето, остеоартрозата не се враќа назад, туку само се влошува, особено додека ги одржува факторите што провоцираат. Разгледајте ги главните извори на опасност за здравјето и животот на пациентот со остеоартритис.

Хронична болка со различен интензитет - Многу важен фактор на ризик, особено кај постарите лица. Постојано доживеаните непријатни сензации можат да доведат до нарушување на спиењето, намалена позадина на расположението, па дури и депресија. Тешко е да се предвиди кој ланец на несакани дејства ги влече наведените феномени.
Патологија на вените. Постојаното воспаление во пределот на коленото, растот на шилерите на коските -стеофити, кои можат механички да ги повредат поплитеалните садови, може да доведе до развој или прогресија на варикозни вени на вените на нозете. Понекогаш ортопедистите одбиваат да работат на колената додека не се отстранат варикозните јазли, но флеболозите (специјалисти за вени) не започнуваат со операција во вените сè додека не се изречат промени во зглобовите на коленото.
Намалена функција на екстремитетите. Со далекусежен процес, зглобот може целосно да ја изгуби можноста за движење, а тоа, во повеќето случаи, е знак на попреченост.
Вклучување на други зглобови. Веќе откривме како таков навидум обичен феномен, како рамни стапала, може да го „повлече“ зглобот на коленото заедно и да доведе до развој на остеоартроза. На ист начин - по должината на ланецот - има вклученост во болниот процес на зглобот на коленото од спротивната страна. Ако пациентот ги запостави препораките, одбива да носи трска, претпочитајќи да „се наметне на неговите двајца“, артрозата на зглобовите на колкот се развива доста наскоро. Нозете се искривени, одењето станува „патка“.
неподвижност. Оваа сериозна компликација на болеста се јавува во случаи кога коските на зглобот се значително уништени, нема 'рскавица, движењето во зглобот е остро болно или невозможно воопшто заради фузијата (ова се нарекува „анкилоза“) на коските едни со други. Во оваа ситуација, само операцијата може да му помогне на пациентот, но само ако е технички изводливо. Надминувањето е опасно во општа смисла: тоа предизвикува дебелина, остеопороза, атрофија на мускулите, брз развој на болести на внатрешните органи. Покрај тоа, имобилизирана личност, се разбира, постојано треба да се грижи за себе.
Неоперативноста. За жал, има голем број на држави кои ја прават операцијата невозможна, а една од нив е далеку, „запоставен“ остеоартритис кај пациенти над 80 години со сериозни поврзани болести.

Превенција

Исклучете ги повредите на зглобовите. Се чини: нема ништо полесно. За некое време, напуштање скокови, трчање, одење по скали, танцување, високи потпетици воопшто не е тешко. Во пракса, излегува дека токму оваа точка предизвикува најмногу протести од страна на пациентите. Едно лице, ако неодамна страда, обично не е подготвено за фактот дека ќе се пропушти некоја важна точка во неговиот секојдневен живот. Но, ако не ги следите овие совети, постои опасност од брзо намалување на квалитетот на животот и попреченоста.
Намалувањето на тежината и одржувањето на истата во оптимални граници е исклучително важна препорака! Без оглед колку е чудесен ефект оваа или таа алатка, масните луѓе нема да можат да го ценат тоа. Бидејќи додека зглобовите се преоптоварени со прекумерна тежина, микротраумите се повторуваат секој ден. Ова може да ги намали сите напори за „не“. Покрај тоа, за некои методи на лекување, дебелината е директна контраиндикација.
Одење со поддршка. Универзалното правило за истовар на зглобот со помош на поддршката е ова: трска, патерица или прирачник треба да биде во рака спротивно на погодениот екстремитет. Тоа е, ако десното колено боли, трска треба да се чува лево, и обратно.
Корекција на рамни стапала. Се чини, како можат да се поврзат рамни стапала и артроза на зглобот на коленото? Излегува директно. Ако стапалото е неправилно инсталирано (сега зборуваме за надолжни или мешани рамни стапала, а не за попречно) товарот се прераспределува во зглобот на коленото. Во овој случај, сериозноста на телото со чекор не паѓа на центарот на зглобот, туку од десно или лево од него. Според тоа, десната или левата менискус страда повеќе, и бидејќи страда повеќе, се истрошиме побрзо. Следно доаѓа „редот“ на зглобната 'рскавица каде менискусот не може да се справи со својата функција. Овој процес завршува со формирање на типични „артрозни“ промени во зглобот на коленото (појава на испади на коските).